隆乳後硬塊處理手術

自體脂肪隆乳

自體脂肪隆乳後出現硬塊的處理方法

不少女性在選擇隆乳時,常猶豫要做自體脂肪隆乳還是假體隆乳,以醫學角度來說兩種各有優缺點存在;而進一步提到癌症的風險以及患者的滿意度,這時自體脂肪隆乳就略勝一籌。
依照目前的大規模分析來看,自體脂肪隆乳後乳癌的風險和正常女性差不多,並沒有因為自體脂肪隆乳而增加女性得乳癌的風險;但假體隆乳跟癌症的相關性,則是正反兩面說法都有。且國外有越來越多懷疑假體隆乳和某種淋巴癌(Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL)相關的報導。但是這牽涉到很複雜的商業模式,許多報告都欲言又止,只能請愛美想手術的讀者們多評估判斷。

自體脂肪隆乳可能產生硬塊的機率是存在的!
自體脂肪隆乳之後是有可能產生硬塊的,任何準備接受自體脂肪隆乳的女性事前都需要有認知。硬塊產生的原因和注射的技術、脂肪的存活性、本身的血液循環和術後的照顧都有關係,沒有一個醫師希望他的患者術後產生硬塊,所以每一個醫師也都會盡量提升技術來降低硬塊產生的機率,但是萬一發生,則要靠客人和醫師共同的努力來解決。

自體脂肪隆乳後在胸部摸到硬塊,有幾種可能性,例如脂肪囊腫(necrotic cyst)、乳腺炎(mastitis) 或纖維硬塊(induration)。不同的硬塊要用不同的方法解決,根據經驗經過適當的處理一段時間(幾個月到幾年)之後,硬塊都會慢慢軟化或消失,並不一定要切除!以下針對硬塊類型解說:
自體脂肪隆乳出現硬塊的類型
脂肪囊腫
脂肪壞死液化後形成的囊腫也稱為「壞死性囊腫」,聽起來很可怕但卻是最好處理的一種。因為裡面都是液體,所以只要用18號的針頭抽吸就可以消掉,抽吸後在胸部加壓一兩天後就可以了。

乳腺炎
自體脂肪隆乳後,新的脂肪到了乳房裡會刺激原來的乳腺造成某種程度的發炎,有的甚至還會在乳房的皮膚上面長一些痘痘,類似青春痘的反應,而乳腺發炎會有腫脹變硬的現象,這一點在取出假體重建自體脂肪隆乳的患者特別明顯。

有做過假體隆乳的女性因為乳腺受到假體長年擠壓變得扁平萎縮,胸部的皮膚變薄、胸肌也會有某種程度的萎縮。當假體取出後壓迫的力量消失,乳腺也會膨脹變鬆,如果又加上自體脂肪的刺激,就會腫漲得很明顯。

簡單的鑒別方法是用超音波掃描,如果是脂肪囊腫或纖維硬塊,超音波檢查可以看到反射減少的區域,邊緣規則界線明顯的低反射區,在低反射區的下方會看到正常回音的影像。相反的,如果是乳腺炎則看不到這種圖像,反而是整個胸部都是正常回音的影像,胸部摸起來卻是硬的,這是因為乳腺的回音和旁邊的組織相似的關係。如果做核磁共振造影和細胞穿刺檢查,可以進一步確診。這種硬塊的處理方式,只要服用 Bromocriptin 降低乳腺的刺激反應,2-4周之後,乳房就會變軟。

曾經有幾位患者遇到這種狀況很緊張,去找醫院和其他診所的醫師,每個醫師都告訴她沒有辦法一定要把乳房整個割掉,再裝回假體。這些不吸收新知的醫師把患者嚇哭了,結果藥物治療一個月後,每個人胸部都開始變軟了。如果聽這些醫師的意見把乳房割掉,那才是後悔莫及。

纖維硬塊
這是自體脂肪隆乳後最常見的問題,起因是打進去的脂肪得不到血流提供的氧氣和養分而壞掉,慢慢被纖維組織取代而形成的。嚴格講起來這也沒什麼問題,跟乳癌無關不用擔心,但是因為摸得到,患者本人或親密伴侶的心理會有障礙,所以通常客人會希望讓硬塊軟化或消掉。

處理的辦法我在別的文章中討論過,目前文獻發表過的方法有:細針穿刺和超音波溶脂兩種,都可以有效處理硬塊問題。但是超音波溶脂屬於侵入性的處理,如果不希望術後瘀青腫脹,可改採較微創的方式-軟化針注射。軟化針注射可以使脂肪形成的硬塊軟化,軟化針的成分是一種類固醇Triamcenolone。大面積的硬塊要用稀釋的 Triamcenolone,先從少量開始注射,等候兩個月,不夠的話可以再注射。軟化針注射可能會使乳房體積變小,注射時宜避免淺層注射以免皮膚凹陷,這一點要先跟客人說清楚。

發現乳房硬塊多諮詢,不一定要切除
手術切除是除去乳房硬塊最有效的方法,但是無法避免會留下疤痕和外觀的改變。如果前述方法都不能除去纖維硬塊的話,可以考慮手術切除。目前由於診斷技術已經相當進步,自體脂肪隆乳後產生的硬塊可以和乳癌分辨,加上細針穿刺的確診,若屬於纖維組織或乳腺發炎組織,分期在 BIRADS 3 以下定期追蹤觀察即可,不一定要切除。

根據醫學研究,自體脂肪的成功和注射過程有很大的關係,要預防手術後脂肪壞死和硬化存活率的問題,請選擇手術經驗豐富口碑好的醫師,讓注射的脂肪好好存活,也就可降低自體脂肪隆乳硬塊產生機率。


景升診所Line
景升診所Facebook
景升診所YouTube