自體脂肪隆乳可能產生的併發症

自體脂肪隆乳後有4%~8%的案例會有併發症產生，這些併發症除了手術部位感染以外，最令人感到困擾的應該是移植的脂肪壞死、囊腫或硬塊的產生。若移植的脂肪不能長成正常的組織，脂肪量太少可能會被吸收，脂肪量太多就會液化。液化的脂肪若不吸除，就有可能會從原先打入的開口流出。

若產生此狀況，解決方式是從原來手術的開口多餘的脂肪吸出，吸淨後再用生理食鹽水灌洗，一般大約灌洗1~3次就能解決。有些脂肪沒有液化，反而形成硬塊，漸漸的硬塊會纖維化，患者可以從胸部摸到硬化的組織。

自體脂肪隆乳術後乳房硬塊處理方法

曾有患者因為自體脂肪隆乳後乳房產生硬塊，詢問外科醫師或婦產科醫師，得到的回答都是：「硬塊只能靠手術切除」。其實產生硬塊並不一定要切除，國外最新的醫學文獻已經發表處理此種硬塊的新方法。

乳房的重建手術後出現脂肪壞死〈fat necrosis〉並不是自體脂肪移植才會發生的事，傳統使用腹肌皮瓣修補乳房缺陷的手術後，也經常會出現這種現象，而其硬塊發生率比自體脂肪移植隆乳還要高。根據文獻報導，傳統TRAM或DIEP皮瓣修補乳房後，脂肪壞死的發生率是14%，超音波出現硬塊陰影的比率更高達35%。如果用手術切除硬塊，會在乳房上造成刀疤，同時也會切掉一些正常的乳房組織，輕微的會使乳房變小，嚴重的會使外觀變形。

「細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死」

這是2010年美國醫師 S.Jandali發表在整形重建美容外科醫學雜誌〈Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery〉的文章，整理如下重點：

1. 乳房手術後到細針氣化的間隔時間，平均是13.5個月。細針氣化適合直徑在4公分以下的乳房硬塊。
2. 進行細針氣化時先在進針處局部麻醉，以18G針頭連接針筒，經皮進針後先抽吸，將液化的脂肪抽出，然後以針頭在硬塊內反覆穿刺30-100下，不同方向均勻地將整個硬塊區穿刺，根據硬塊大小調整穿刺數目。
3. 細針穿刺後大約一個月就可看到變軟的現象，少數患者需要進行第二次。以此方式治療後的硬塊追蹤6個月到6年，都能維持軟化的狀態。
4. 推測此法的原理是，經由穿刺產生的路徑容許脂肪細胞、幹細胞和發炎細胞進入，從而改善硬塊現象。

 

附註：上圖先以負壓抽吸，將液化的脂肪抽出；下圖是以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺，製造許多氣化的孔道。