我曾經在《麻辣天后宮》錄影時，主持人利菁跟邱正宏醫師討論到雷射溶脂的時候提出疑問：「聽說效果不太好耶！」我當場回答：「要看醫師的技術而定...」可惜播出時這一段被剪掉了，但我還是想和大家分享一下造成這個認知差異的關鍵。
抽脂和溶脂最大的不同在於，抽脂是在打完膨脹劑之後，直接將抽脂管接上負壓用機械力來回穿梭將脂肪搗碎抽出，用的管子較粗、力量較大，所以術後瘀青和疼痛稍微大一些。而溶脂則是先用雷射（雷射溶脂）、超音波（威塑溶脂）、或水柱（水刀抽脂）進到脂肪層將脂肪打碎，然後再用負壓將脂肪吸除。溶脂手術因為脂肪已經先溶解液化，吸除的力量和管子都較小，所以術後的瘀青和疼痛比抽脂小一些。
有些人覺得雷射溶脂的效果不好，應該都是集中於大部位或大範圍的手術治療效果不佳；而最主要的原因，我推測可能是醫師沒有將體內溶解的脂肪抽出（也稱為引流）的關係。一般而言，如果是脂肪體積不超過500cc的小部位雷射溶脂，例如瘦臉或瘦下巴，術後只要包紮好等待脂肪自行由淋巴循環帶走就好，不用特別將溶掉的脂肪抽出。如果溶脂的脂肪體積超過500cc，那就應該將溶掉的脂肪抽出，否則效果會不太明顯。所以如果是雷射溶脂的範圍是腹部、手臂、腰部、臀部、大腿、小腿等，我建議在雷射後需加以引流。
引流就是抽脂，更精確的說法是「針筒抽脂」。這種抽脂方法是由法國醫師Dr.Fournier發明的，他用一支50~60ml的針筒，接上一根抽脂管，針筒內有一個彈簧片，當抽脂管插入治療的部位後，拉出針筒內管造成負壓，利用這個負壓就可以將脂肪抽出。在手術結束後，沒有進行引流的治療部位，很難察覺手術前後體積的變化；但是如果溶脂後把脂肪引流抽出，你就可以看到治療的部位馬上消下去。（可參考溶脂下半身大改造過程，溶脂後引流前後差很多）
國外有很多論文，談到雷射溶脂都說是「laser assisted liposuction（雷射光幫忙的抽脂）」，追根究柢它還是抽脂。國內販售雷射溶脂的儀器商卻不太強調這一點，可能有兩個原因：一是為了儀器好賣，二是原廠的義大利醫師也不太抽脂引流。然而，我覺得這一點可能會造成災難，因為長期下來，如果大家都不抽脂引流，會以為雷射溶脂沒有效果，將來被「汙名化」，儀器反而更賣不出去。
上圖是雷射溶脂瘦手臂案例，搭配溶脂取出脂肪讓體雕效果更好，術前術後立刻看得出來。如果你身上有某個部位怎樣也瘦不下去，這個時候體雕溶脂或抽脂就是你最好的選擇。
減肥的方法有很多種，有人需要全身減肥，有人則需要局部減肥。全身減肥要靠熱量控制，局部減肥要靠醫療科技的幫助，利用溶脂或抽脂的技術將脂肪吸除，是目前有醫學根據的方法。
