沙拉式打法

自體脂肪隆乳
邱正宏醫師提出沙拉式打法改善自體脂肪隆乳效果
在景升門診中幫患者做自體脂肪隆乳或自體脂肪補臉時,常會提到一個技術叫做「沙拉式打法」,很多人就會問我那麼什麼是沙拉式打法?跟其他醫師的手法有什麼不一樣呢?

自體脂肪移植的鈣化問題
我們知道脂肪要打在胸部或者是打在臉部,呈現出來的效果非常自然,脂肪穩定後也是永久的效果,也不會有異物入侵的疑慮,可以改善胸部大小與其他部位脂肪不足的優質填充物。不過這麼好的方法也可能產生一些我們不希望看到的問題,如大家熟知的硬塊或鈣化問題,讓想做手術的患者猶豫不決。
而自體脂肪其實在二十幾年三十幾年前就有醫師在做,在當時自體脂肪的豐胸或者是填臉經常要面對的問題,就是打完後很多人都會產生硬塊或鈣化問題,甚至臉部有的人會摸到一顆一顆的觸感,為什麼會有這樣的狀況?是因為當時的脂肪注射是結構性的注射技術,是一位美國醫師Coleman所提出的。他提到一個概念說明脂肪不能一整坨塞在我們需要填充的地方,醫師在進行操作時應該把脂肪用很小顆粒打出來,才能讓它與施打的地方組織比較能夠有接觸,就可以提高其血液循環,進而提高脂肪存活率、降低併發症。不過經過二十幾年來許多患者療程後還是會有其副作用,而日本有位教授醫師發現自己的患者比例中一百個案例會有十個有硬塊鈣化問題,而中國或歐洲其他地方的案例數據甚至有到16%~25%的患者會產生硬塊鈣化問題。

「沙拉式打法」的原理與效果
後來邱正宏醫師加以研究後發現,即便注射時採用結構性的注射方法,過程一小顆一小顆打出來,還是無法避免前面的一小顆和後面的一小顆,他們靠在一起匯聚成大顆脂肪,這樣的問題無法避免,還是會導致脂肪無法提高存活率,出現併發症狀況比例偏高的現象。後來邱正宏醫師研發出新的注射方式,稱為「沙拉式打法」,這個沙拉式打法英文叫做 Solid injection 音很像所以我們把之稱為沙拉式打法,其實就是英文 Solid injection 這樣的概念。
概念就是我們在施打脂肪的注射過程中,這個針頭過去到要打的地方會有一個 solid feedback 那種阻力的感覺,有這樣阻力的感覺代表說針頭打出去的脂肪沒有跟以前打的脂肪靠在一起,這樣的話打入的新脂肪顆粒就可以跟打進的組織比較有接觸,可提高它的血液循環好好存活下來,此技術明顯改善脂肪存活狀況,自體脂肪的缺點像是併發症或鈣化問題也明顯降低。而我們採用沙拉式打法後,追蹤發現此鈣化硬塊的機率可明顯地從日本教授統計的10%降低到小於3%,是可以大大提昇自體脂肪隆乳和補臉效果的注射方式,實際臨床案例追蹤術後併發症也是非常少。

「分層沙拉式打法」注射重點
一、取脂肪的過程一定要嚴格遵守無菌操作:若取出脂肪的過程有任何汙染,術後壞死的機率會因而升高。
二、純化脂肪的過程避免破壞脂肪:脂肪細胞與身體其他組織一樣,太過激烈的操作都會損傷細胞。
三、注射的時候要分層:分層注射可確保脂肪打入胸部後,細胞能得到更多血流以供應養分。
四、注射的脂肪要與原來的組織接觸:移植脂肪須靠健康組織滲透的養分才能存活,術後2天內是存活關鍵時期,因此,必須讓注射進去的脂肪都和移植區的組織充分接觸,注射時不能有「空洞感覺」,因為空洞感表示針頭是打在液態的脂肪中,而非能提供養分的組織中。
《自體脂肪隆乳「沙拉式打法」減少術後硬塊比例》為邱正宏醫師在2013年美國美容外科醫學期刊著作主題

自體脂肪隆乳脂肪注射比較(沙拉式打法)
傳統自體脂肪隆乳注射與新式沙拉式打法比較

其他因素影響脂肪存活效果並不大
網路上很多人會說用什麼方式抽脂,或者用什麼方式純化分離脂肪效果比較好,其實根據醫學文獻發現脂肪注射的技術才是最重要的。比如說給你一個很好的純化後的脂肪,如果醫生的注射技術不好,打在一堆脂肪裡面,那當然這個脂肪最後也成長不好或者變成硬塊問題;可是如果你透過一個好的注射技術,像是採用沙拉式打法的技術,脂肪不管純化的過程來源過程怎麼樣,其實只要有好的經驗和技術,就可以大幅提高脂肪的存活率同時把注射後的問題降到最低最低。

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