移除假體後莢膜應如何處置

自體脂肪隆乳

不少患者隆乳後會有取出假體(義乳)的需求,可能因為術後自己或伴侶心理無法接受,也有一部分因為假體位移變形、破裂、莢膜攣縮或因假體隆乳造成身體不適,所以不得已要取出假體。門診中有些人會問我「出現莢膜攣縮同時有鈣化現象,假體移除手術時會一併處理嗎?」,我來針對此問題做討論。

莢膜與莢膜攣縮
假體隆乳的時候我們把一個外來的、這麼大、含有矽膠成份的東西塞在我們的體內,人體一定會對它產生免疫反應,這種免疫反應就會在假體塞入的這個假體的外膜上面,形成一個包膜狀的組織,那這種包膜狀的組織我們就叫做莢膜。有莢膜不一定會攣縮!正常的莢膜組織是柔軟的疤痕組織,不過一旦這層疤痕組織變厚變硬,甚至不斷攣縮擠壓隆乳的假體,就會出現觸感變硬、引發疼痛與胸部外觀變形的狀況,就稱之為莢膜攣縮 (Capsular Contracture)現象,如下圖。
隆乳莢膜攣縮圖1
隆乳莢膜攣縮圖2

莢膜攣縮分級

  • 第一級:乳房正常柔軟,在尺寸和形狀上顯得自然。
  • 第二級:乳房看起來正常,但摸得出來有植入物。
  • 第三級:乳房觸感變硬,外觀看出有植入物,患者會覺得胸部偏緊。
  • 第四級:乳房堅硬,外觀明顯變形,患者會覺得疼痛。
移除假體手術後,莢膜如何處理?
攣縮與鈣化狀況要看自身免疫系統對假體的排斥反應到什麼程度。如果你只是正常的莢膜(如上述第一級狀況),在取假體後莢膜可以不用取出放在體內沒有關係,因為它沒有變硬也沒有鈣化,手術中會視狀況在莢膜內側做一些刮除處置,讓兩層莢膜能夠貼回原來的位置,內部不會產生一些水分或血液堆積在裡面,就不會形成血腫等狀況,之後慢慢地會被人體吸收。
不過如果狀況是免疫過強、莢膜產生了攣縮的現象,這時從外觀上看起來會有變硬或假體位移的現象,兩邊可能就產生不對稱的外觀(如上述第四級狀況),這種莢膜比較嚴重。這種莢膜有可能硬到像蛋殼那麼硬,在做取出假體手術時同時會把莢膜切除掉,術後乳房就會恢復柔軟狀態,不過也因為假體取出胸部就會變回原狀,這時候會建議採用自體脂肪隆乳來重建。
延伸閱讀:隆乳後悔可否取出重建?
延伸閱讀:鹽水袋取出,自體脂肪重建乳房過程

移除乳房假體與莢膜
破裂的果凍矽膠假奶和外漏的半固態矽膠,左邊紅色的是莢膜


常見假體取出,自體脂肪隆乳重建問題
Q.拆假體當天可直接做自體脂肪隆乳嗎?
取出假體後需要讓乳房修復一段時間後再施打自體脂肪效果為佳;取出後立即施打不是不可以,但是受傷的組織再打進脂肪總是沒有健康的組織那麼好。

Q.自體脂肪隆乳可以達到原假體大小嗎?
無論是取出果凍矽膠還是鹽水袋,想透過一次自體隆乳就回復到原本大小有一定的困難度,不過通常取出假體後進行二次自體脂肪隆乳,有可能比原本預期的胸型大小來的更大更豐滿!
Q.自體脂肪隆乳重建後效果如何?
取出假體以自體脂肪隆乳重建後,乳溝寬度正常自然,兩乳大小一致,視覺與觸覺上都更為自然柔軟。

假體隆乳取出自體脂肪重建效果
景升診所Line
景升診所Facebook
景升診所YouTube